ประกันโควิดจ่ายไหม ถ้าติดเชื้อเสียชีวิต แต่แพทย์ ชี้ ตายเพราะสาเหตุอื่น ?
ข่าวราชการ, ทั่วไป, บทความทั่วไป




เคลมประกันโควิดได้ไหม บริษัทประกันจะจ่ายหรือเปล่า เมื่อใบรับรองแพทย์ไม่ได้ระบุว่าเสียชีวิตเพราะ COVID-19 ใครทำประกันไว้ มาคลายข้อสงสัยกัน

ประกันโควิดขายดิบขายดีหลังสถานการณ์การแพร่ระบาดของโควิด 19 ในประเทศไทยรุนแรงขึ้น ซึ่งนอกจากแผนยอดฮิตอย่างเจอ จ่าย จบ แล้ว ยังมีกรมธรรม์ที่ครอบคลุมกรณีการติดเชื้อ COVID-19 จนเป็นสาเหตุให้เสียชีวิตด้วย

อย่างไรก็ตาม กลับพบว่าบางเคส แพทย์ไม่ได้ลงความเห็นว่าเสียชีวิตเพราะติดเชื้อโควิด 19 แต่ลงความเห็นว่าเสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น นำมาซึ่งความสงสัยว่า แล้วแบบนี้จะเคลมประกันโควิด 19 ได้หรือไม่ บริษัทประกันภัยจะจ่ายเงินหรือเปล่า ลองไปหาคำตอบกัน

เคลมประกันได้ไหม ถ้าไม่ระบุว่าเสียชีวิต เพราะ COVID-19

กรณีซื้อความคุ้มครองกรณีเสียชีวิตเอาไว้ แล้วเกิดติดเชื้อจนเสียชีวิตขึ้นมาจริง ๆ แต่แพทย์ลงความเห็นว่าเสียชีวิตด้วยโรคประจำตัวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น ปอดอักเสบ ไตวาย ระบบหายใจล้มเหลว ฯลฯ นั้น

ประเด็นนี้ ดร.สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ให้ข้อมูลว่า บริษัทประกันภัยไม่สามารถปฏิเสธการจ่ายเคลมประกันภัยโควิดได้ แม้แพทย์จะไม่ได้ระบุว่าเสียชีวิตเพราะโควิด 19 เนื่องจากการติดเชื้อโควิด เป็นสาเหตุหรือเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าว ถือว่าเป็นการเสียชีวิตที่สืบเนื่องจากกระบวนการรักษาโควิด

ดังนั้น หากผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตเกี่ยวเนื่องจากภาวะการติดเชื้อโควิด บริษัทจะต้องจ่ายเคลมประกันภัยโควิดตามความคุ้มครองกรณีเสียชีวิต โดยให้ยื่นเอกสารสำเนาใบมรณบัตร หรือหนังสือรับรองการเสียชีวิตจากโควิด 19 พร้อมผลการตรวจโรคติดเชื้อไวรัสโควิด 19 เพื่อแสดงให้บริษัททราบถึงสาเหตุการเสียชีวิต

แต่หากบริษัทประกันปฏิเสธจ่ายสินไหมทดแทนโดยอ้างว่าแพทย์ไม่ได้ชี้ว่าเสียชีวิตจากโควิด บริษัทจะต้องมีเอกสารชี้แจงเหตุผลว่าทำไมถึงปฏิเสธการคุ้มครอง ซึ่งผู้รับผลประโยชน์สามารถนำเอกสารนี้ไปประกอบการยื่นร้องเรียนต่อ คปภ. ได้

วิธีเคลมประกันโควิด กรณีเสียชีวิต

เมื่อผู้ทำประกันเสียชีวิตจากการติดโควิด 19 ผู้รับผลประโยชน์ที่ระบุในกรมธรรม์ หรือทายาทตามกฎหมาย (กรณีที่ไม่ระบุผู้รับประโยชน์) จะต้องเป็นผู้ดำเนินการยื่นเรื่องเคลมประกัน ซึ่งหากทำประกันครอบคลุมการเสียชีวิตจากโควิดไว้หลายฉบับ ก็สามารถยื่นเคลมประกันได้ทุกฉบับ (โดยต้องอยู่ภายในเงื่อนไขว่าผู้เอาประกันภัยใช้สิทธิโดยสุจริต)

สำหรับเอกสารที่ต้องเตรียมในการเคลมประกันอาจแตกต่างกันในแต่ละบริษัท แต่โดยส่วนใหญ่จะต้องใช้เอกสารเหล่านี้

  • ใบมรณบัตร หรือหนังสือรับรองการเสียชีวิตของผู้เอาประกันภัย
  • แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (สามารถดาวน์โหลดได้จากเว็บไซต์บริษัทประกันภัย)
  • ใบรับรองแพทย์ / ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัยและการรักษา
  • สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัยและผู้รับผลประโยชน์
  • สำเนาสมุดบัญชีธนาคารของผู้รับผลประโยชน์ เพื่อรับโอนเงินเข้าบัญชี
  • เอกสารอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับแต่ละบริษัท

เคลมประกันนานไหม เมื่อไรจะได้รับเงิน ?

บริษัทจะจ่ายสินไหมทดแทน ภายใน 15 วัน นับแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้องแล้ว แต่ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยว่าไม่เป็นไปตามข้อตกลงความคุ้มครอง สามารถขยายระยะเวลาออกไปได้อีกตามจำเป็น แต่ทั้งนี้จะไม่เกิน 90 วัน นับจากวันที่ได้รับหลักฐานครบถ้วนแล้ว

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ศึกษาเงื่อนไขต่าง ๆ จากบริษัทประกันภัย หรือหากติดปัญหาตรงไหน ไม่ได้รับความเป็นธรรม หรือไม่สามารถเคลมประกันได้ สามารถแจ้งเรื่องได้ที่สายด่วน คปภ. 1186 หรือ เว็บไซต์ oic.or.th

 

ข่าวจาก : kapook

Tag ที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขการแสดงความคิดเห็น ๆ
- ไม่สามารถ copy ข้อความจากที่อื่น แล้วนำมา paste ในช่องแสดงความคิดเห็น
- ไม่สามารถใส่ชื่อเว็บไซต์ใด ๆ ก็ตาม ลงในช่องแสดงความคิดเห็น
- ระบบสามารถรับข้อความ ได้สูงสุดเพียง 2,000 ตัวอักษร ต่อหนึ่งครั้ง
- ผู้ดูแลเว็บไซต์ จะลบข้อความที่ไม่เหมาะสม และข้อความโฆษณาสินค้า หรือบริการ

เรื่องที่คุณอาจสนใจ

ทริปน้ำไม่อาบ! ท่อกระหึ่มเพชรบูรณ์แต่เช้า มุ่งหน้าภูทับเบิก

Advertisement จากกรณีกลุ่มผู้ใช้รถจักรยานยนต์ที่ใช้ชื่อ”ทริปไม่อาบน้ำ”นัดหมายเดินทางมาจัดกิจกรรมที่ภูทับเบิก-เขาค้อ ในวันที่23-24 พฤศจิกายน 2567 ถึงแม้ว่าจะมีการแจ้งเตือนสมาชิกร่วมทริปให้ขับขี่โดยปฏิบัติตามกฎจราจร ไม่ขับขี่ด้วยความเร็ว ไม่ขับรถยกล้อและไม่ขับขี่ในลักษณะประมาทหวาดเสียว ซึ่งจะสร้างความเดือดร้อน และอาจจะเกิดอันตรายให้กับประชาชนผู้ใช้รถใช้ถนน แต่ช่วงเช้ามืดของวันนี้หรือประมาณตี 3 ก็ได้มีบรรดารถจักรยานยนต์แต่งซิ่งดัดแปลง ท่อแต่งเสียงดัง ไม่ติดแผ่นป้ายทะเบียนได้รวมตัวกันขี่รถจักรยานยนต์เข้ามาในพื้นที่ เริ่มสร้างความเดือดร้องให้กับประชาชนในพื้นที่ 8 อำเภอได้แก่ อำเภอศรีเทพ อำเภอวิเชียรบุรี อำเภอบึงสามพัน อำเภอหนองไผ่ อำเภอเมืองเพชรบูรณ์ อำเภอหล่มสัก อำเภอหล่มเก่า และอำเภอเขาค้อ ซึ่งการเดินทางเข้ามาตั้งแต่งช่วงเช้ามืดหรือก่อนเวลา 08.30 น.ก็เพื่อเป็นการเลี่ยงการตั้งด่านตรวจการจราจรของทางเจ้าหน้าที่ตำรวจในแต่ละสภ.ที่ทริปน้ำไม่อาบจะต้องขับขี่ผ่าน Advertisement โดยพฤติกรรมที่เห็นตั้งแต่ช่วงเช้าคือจะมีการขี่รถมาตามทางหลวงหมายเลข21 สายสระบุรี-หล่มสักจะพากันเป็นกลุ่มก้อนจนเต็มช่องทางการจราจร รถที่นำมาใช้ขับขี่มีเสียงดังสนั่น และรถจักรยนต์ส่วนมากที่มาร่วมทิปจะไม่ติดแผ่นป้ายทะเบียนรถเอาไว้ แต่จะใช้ซุกป้ายทะเบียนเอาไว้ที่ใต้เบาะรถแทน Advertisement ซึ่งการมาเยือนของทริปน้ำไม่อาบในช่วงวันหยุดของสัปดาห์นี้ ก็ได้ส่งผลทำให้นักท่องเที่ยวบางส่วนที่วางแผนจะพาครอบครัวเดินทางมาท่องเที่ยวที่เขาค้อและภูทับเบิก หลังทราบข่าวทำให้ถึงกับออกอาการเซ็ง บางรายถึงกับหลอนในวีรกรรมที่ทริปไม่อาบน้ำได้สร้างไว้ก่อนหน้านี้จนเตรียมยกเลิกโปรแกรมท่องเที่ยวหรือปรับเปลี่ยนไปเที่ยวที่อื่นแทน ที่ผ่านมาทริปไม่อาบน้ำได้เคยสร้างวีรกรรมการขับขี่รถทั้งยกล้อ สร้างความประมาทหวาดเสียวการปิดถนนเพื่อแข่งรถ ขี่รถไม่มีการเรียงแถวการขี่รถเป็นกลุ่มจนเต็มถนน ขี่รถแช่ขวาแซงและแข่งความเร็วกันเป็นระยะๆ ส่วนตอนขึ้นบนจุดที่มีความสูงชันของภูเขาก็พยายามจะขี่ช้าๆกักรถเอาไว้เพื่อให้คันหน้าถ่ายรูปใน ขณะที่พวกตนเองขับรถเข้าโค้ง,สมาชิกทริปน้ำไม่อาบบางกลุ่มตอนกลางคืนก็จะเปลี่ยนสถานที่ท่องเที่ยวเป็นสถานที่กินเหล้าเปิดเพลงคาราโอเกะชนิดที่เรียกได้ว่าร้องเพลงทั้งคืนนอนดึกแต่ตื่นเช้ามาเบิ้ลเครื่องมอเตอร์ไซค์จนเกิดเสียงดังรบกวนนักท่องเที่ยวที่กำลังนอนพักผ่อนเป็นต้น   ข่าวจาก : amarintv FacebookFacebookXTwitterLINELine

admin111 admin111

23 November 2567

“อนุทิน” อนุโมทนาสาธุ “ทักษิณ” ทุ่มควัก300ล้าน ปรับปรุงโอท็อป

Advertisement เมื่อเวลา 11.30 น.วันที่ 23 พฤศจิกายน 2567 ที่ศูนย์การค้า Phoenix ประตูน้ำ นายอนุทิน ชาญวีรกูล รองนายกรัฐมนตรี และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงมหาดไทย กล่าวภายหลังเป็นประธานเปิดงาน Phenix The Best tourist OTOP in Bangkok ที่ศูนย์การค้า Phoenix ประตูน้ำ ซึ่งเปิดพื้นที่การค้าโซนใหม่ OTOP ถึงกรณีที่ นายทักษิณ ชินวัตร อดีตนายกรัฐมนตรี ที่ปราศรัยบนเวทีหาเสียงว่า จะใช้เงินส่วนตัว 300 ล้านบาท จ้างชาวต่างชาติรื้อระบบโอท็อปใหม่ ว่า อย่างนี้ก็ยิ่งดี Advertisement เมื่อถามย้ำว่า จะได้ไม่เปลืองงบรัฐบาลใช่หรือไม่ นายอนุทิน จึงย้อมถามว่า แล้วเอาเงินมาจากไหน ผู้สื่อข่าวจึงบอกว่า เป็นเงินส่วนตัวของนายทักษิณ นายอนุทิน ร้องโอ้โห พร้อมกับ ยกมือพนมมือ Advertisement และกล่าวคำว่าอนุโมทนา สาธุ เป็นคุณูปการกับประเทศไทยเป็นอย่างมาก และคนไทยทุกคน […]

arar

23 November 2567

“ใหม่ ดาวิกา” แจงปมฟ้องชาวเน็ต ไม่รับคำขอโทษ

Advertisement จากกรณีที่มีกระแสดราม่าปมวางยาสลบแมว เพื่อให้มาร่วมแสดงในฉากนึงของ ซีรีส์แม่หยัว จนเกิดกระแสวิพากษ์วิจารณ์สนั่น และมีการติด #แบนแม่หยัว บนโลกออนไลน์ ไม่เพียงแต่เท่านี้ดราม่าดังกล่าวยังลุกลามไปถึงนักแสดงนำของเรื่องอย่าง ใหม่ ดาวิกา จนเจ้าตัวต้องประกาศขอปกป้องศักด์ศรีโดยได้ฟ้องเอาผิดชาวเน็ตที่คะนองมือ วิจารณ์แรง ทั้งที่เจ้าตัวไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการดังกล่าว Advertisement อ่านข่าวย้อนหลัง ผกก.แม่หยัว ยอมรับวางยาสลบ-โพสต์คลิปล่าสุด ยืนยันมีผู้เชี่ยวชาญ  #แบนแม่หยัว เอฟเฟค! ชาวเน็ตขุดเคยมีการทรมานงู400กว่าตัวเพื่อวิกผม “ใหม่ ดาวิกา” เตรียมฟ้องชาวเน็ตเพื่อเอาเงินช่วยเหลือสัตว์ สัตวแพทยสภารับทราบแล้ว! ปมแมวในซีรีส์ดังที่โซเชียลวิจารณ์ ดราม่าอีก! ชาวเน็ตงง ข้อหาที่ทนาย ‘แม่หยัว’ ฟ้อง ตรงไหนเข้าความผิด? ล่าสุด ใหม่ ออกมาเปิดใจถึงเรื่องการฟ้องเอาผิดชาวเน็ต หลังมาร่วมงาน KARMART 15″ Anniversary ณ ลาน River Park ศูนย์การค้า ICONSIAM ว่า เรื่องฟ้องขาวเน็ต? “คือเริ่มมาจากน้องแมวเนอะ ทารุณกรรมสัตว์ ทรมานสัตว์ ซึ่งเริ่มมากจากอันนั้น แล้วทุกคนก็เริ่มเอาใหม่ไปแขวน เอาใหม่ไปว่าในโซเชียล ซึ่งใหม่เองอยู่มา […]

arar

23 November 2567
error: