คปภ.อนุโลม HI และ CI เคลมประกันได้ แต่ไม่เกิน 12,000 บาท

Advertisement

คปภ.อนุโลมให้ประกันจ่ายไม่เกิน 12,000 บาท สำหรับผู้ป่วยที่รักษาตัวแบบ Home Isolation ,Community Isolation และ Hotel Isolation

นายสุทธิพล ทวีชัยการ เลขาฯ คปภ. เปิดเผยว่า หลังจากหารือร่วมกับสมาคมประกันชีวิตไทย สมาคมประกันวินาศภัยไทย สมาคมโรงพยาบาลเอกชนอย่างต่อเนื่อง ได้ข้อยุติร่วมกัน ว่า การจ่ายค่ารักษาพยาบาลทั้ง 3 แบบ กรณีผู้ป่วยนอกเพียงอย่างเดียว ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริงแต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก กรณีเป็นผู้ป่วยในเพียงอย่างเดียวให้จ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกิน 12,000 บาท

นายสุทธิพล ทวีชัยการ เลขาฯ คปภ. เปิดเผยว่า หลังจากหารือร่วมกับสมาคมประกันชีวิตไทย สมาคมประกันวินาศภัยไทย สมาคมโรงพยาบาลเอกชนอย่างต่อเนื่อง ได้ข้อยุติร่วมกัน ว่า การจ่ายค่ารักษาพยาบาลทั้ง 3 แบบ กรณีผู้ป่วยนอกเพียงอย่างเดียว ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริงแต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก กรณีเป็นผู้ป่วยในเพียงอย่างเดียวให้จ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกิน 12,000 บาท

ส่วนกรณีที่กรมธรรม์คุ้มครองแบบผู้ป่วยนอกและแบบผู้ป่วยใน ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกิน 12,000 บาท เช่นกัน

ส่วนการจ่ายค่าชดเชยรายวัน หรือค่าชดเชยรายได้ กรณีรักษาตัวนอกโรงพยาบาล จะอนุโลมการจ่าย เฉพาะผู้ติดเชื้อที่มีผลตรวจโดยวิธี RT-PCR และมีปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งที่จะต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล แต่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ ดังต่อไปนี้ อายุมากกว่า 60 ปี เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ โรคไตเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหัวใจแต่กำเนิด โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ มีภาวะอ้วน น้ำหนักมากกว่า 90 กิโลกรัม เป็นต้น

สำนักงาน คปภ. จะนำหลักเกณฑ์ดังกล่าวไปออกเป็นคำสั่งนายทะเบียน เพื่อให้มีผลบังคับใช้ต่อไป โดยจะให้มีผลบังคับใช้เป็นเวลา 2 เดือน และจะติดตามพิจารณาทบทวนหลักเกณฑ์ดังกล่าวเป็นระยะๆ ต่อไป

ข่าวจาก : pptvhd36

• Facebook
• Twitter
• Line